Хирургические методы лечения бесплодия применяются не только у женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, но и в некоторых случаях у мужчин.
К примеру, такая нередкая причина мужского бесплодия, как варикоцеле, успешно решается хирургическим путем. Под местной анестезией производится перевязка расширенных вен яичка или эмболизация (закупоривание) соответствующих артерий. Положительный эффект таких мероприятий достигается примерно у 95% мужчин с варикоцеле. У многих из них после проведенного лечения улучшаются характеристики спермы.
Помимо варикоцеле, хирургические операции производятся и при друних факторах мужского бесплодия, например, некоторых врожденных аномалиях мужской репродуктивной системы. Примером может служить гипоспадия – аномальное расположение мочеиспускательного канала, что затрудняет попадание спермы в полость матки. В этом случае реконструктивная операция полностью решает эту проблему.
Бывают ситуации, когда сперматозоиды отсутствуют в эякуляте, но присутствуют в самом яичке или его придатке. Такая ситуация может возникнуть при механическом препятствии на пути попадания сперматозоидов в мочеиспускательный канал (о причинах говорилось выше). Решить такую проблему призваны микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка (MESА) или из ткани самого яичка (TESA). Такие методы малотравматичны и проводятся под местной анестезией.
Лекарственные препараты, так же как и у женщин, дают положительный эффект при гормональных сбоях в организме мужчины.
К мужскому бесплодию могут приводить недостаточная или чрезмерная продукция мужских половых гормонов, гормонов гипофиза, щитовидной железы или надпочечников. Все это отрицательно сказывается на выработке сперматозоидов. Для того, чтобы подобрать индивидуальную схему гормонального лечения, врач рекомендует сдать анализ крови на содержание тех или иных гормонов, что позволит судить о характере гормонального сбоя и назначить необходимую терапию.
Но гормональные препараты – не единственные, применяемые в борьбе за репродуктивное благополучие супружеской пары.
При обнаружении хронических или острых инфекций, передающихся половым путем (особенно часто это хламидиоз, уреаплазмоз и микопламоз), с успехом применяется антибактериальная терапия с использованием тех антибиотиков, которые особенно эффективны против каждого конкретного возбудителя инфекции.
Как уже говорилось ранее, экстракорпоральное оплодотворение – апогей современной репродуктологии. Метод ЭКО может с успехом быть применен в тех ситуациях, когда другие методы лечения бесплодия оказались неэффективны.
Если показатели спермограммы свидетельствуют о значительном снижении количества и подвижности сперматозоидов, то, скорее всего, оптимальным выбором среди вспомогательных репродуктивных технологий окажется метод ЭКО. Снижение количества и подвижности сперматозоидов может наблюдаться при заболеваниях яичек (инфекция извитых канальцев, следствием которой может стать нарушение выработки сперматозоидов; нарушение проходимости протоков, по которым сперма попадает в мочеиспускательный канал, вследствие врожденной аномалии их развития, травмы или предшествующего хирургического вмешательства; при иммунном конфликте между сперматозоидами мужчины и цервикальным секретом женщины, когда при прохождении через цервикальный канал, сперматозоиды теряют свои функции и не способны добраться до яйцеклетки).
В некоторых ситуациях, когда сперматозоидов не только мало или снижена их подвижность, но и пострадала их оплодотворяющая способность, решением является проведение процедуры интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). ИКСИ дает шанс на успех даже тем мужчинам, у которых в сперме обнаруживаются лишь единичные живые сперматозоиды.
