В примерно половине случаев бесплодия «виноваты» мужчины. К приичнам мужского бесплодия относят несколько факторов или их сочетание (инфекции, варикоцеле, врожденные аномалии, эндокринопатии, иммунологические нарушения, факторы окружающей среды, профессиональные и бытовые вредности). Но, несмотря на современное развитие медицины, в 20-75% случаев причина мужского бесплодия остается неизвестной (в таких случаях применяется термин «идиопатическое бесплодие»). Возможности лечения зависят от причины вызывающей бесплодия. Нередко исключение вредного фактора (курение, чрезмерное употребление алкоголя, воздействие высоких температур) приводит к нормализации результатов спермограммы и возникновению беременности.
При известных причинах бесплодия у мужчин, например при нарушении гормонального баланса, инфекциях репродуктивной системы, положительные результаты лечения высоки. В России нет общепринятых стандартов оказания медицинской помощи андрологическим больным, поэтому порой существует множество различных методов лечения одного и того же заболевания с различной эффективностью. В формате данной небольшой статьи невозможно осветить все возможные методы консервативного, оперативного лечения, применение вспомогательных репродуктивных технологий и профилактику развития мужского бесплодия. Поэтому мы остановимся на том, чего по нашему мнению не следует делать или делать с осторожностью.
Повышенная температура
Мужские половые железы (яички) не зря имеют свое анатомическое расположение. Оптимальный температурный режим для их функционирования на 2-3 градуса ниже чем температура тела. Поэтому все факторы, приводящие к повышению температурного режима, могут нарушать сперматогенез и приводить к снижению оплодотворяющей способности спермы, а значит быть причиной бесплодия. К таким факторам можно отнести длительное сидение, ношение тесного нижнего белья, посещение бани и/или сауны, принятие горячих ванн, лихорадку различного генеза.
Курение
Никотин оказывает множество эффектов на организм человека, стимулируя соответствующие рецепторы. Одним из эффектов является сосудосуживающий, который приводит к снижению кровообращения в периферических тканях, включая яички. Курение - одна из распространенных причин мужского бесплодия.
Применение анаболических стероидов, употребление наркотиков, курение марихуаны
Вышеперечисленные факторы обладают схожим механизмом действия, нарушая гормональный баланс, и приводят порой к необратимым изменениям сперматогенного эпителия.
Редкость половых контактов
Во-первых, чем реже сексуальная жизнь, тем меньше шансов на встречу яйцеклетки и сперматозоида, соответственно, тем меньше частота оплодотворения (конкретной цифры не существует, но по данным некоторых исследований 3-5 раз в неделю является оптимальной частотой). Во-вторых, редкие половые контакты способствуют развитию «застоя» во вспомогательных мужских половых железах, что является предрасполагающим фактором развития воспаления с его негативным влиянием на показатели спермограммы и частоту развития беременности.
Оперативное лечение варикоцеле (расширение вен семенного канатика).
Классификация варикоцеле:
Субклиническое – не пальпируется в покое и при пробе Вальсальвы, но выявляется при ультразвуковом исследовании.
Патогенез нарушения сперматогенеза при варикоцеле, показания к оперативному лечению, а так же результаты последнего – одни из самых дискутабельных тем в современной андрологии. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологии 2009 г.
Резюме:
Причинами мужского бесплодия могут послужить:
См.также: причины женского бесплодия
Бесплодие – невозможность достичь беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года (Всемирная Организация Здравоохранения).
